胃がん

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　胃がんとは…胃の内側を覆う粘膜から発生する悪性腫瘍です。胃の細胞が異常に増殖して制御不能な状態になることでがんが形成され、初期には自覚症状が少ないことが多いため発見が遅れる場合があります。進行すると⇒周囲の臓器・リンパ節・血液 を介して他の部位へ転移するリスクが高まります。

　胃がんは日本で特に多く見られるがんの一つで、早期発見と適切な治療が重要です。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、胃がんにおいては複数の要因が絡み合っていますが、主な要因は以下の通りです。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、初期の胃がんは無症状のことが多いですが、進行するにつれて以下のような症状が現れることがあります。

これらの症状が現れた場合は早めの医療機関受診が推奨されます。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、胃がんにおいては進行度や患者の健康状態によって異なりますが、主に以下の方法があります。

｜内視鏡的治療

内視鏡的治療

早期の胃がんの場合は、内視鏡を使ってがんを切除する方法（内視鏡的粘膜下層剥離術：EMR／ESD）が用いられます。

｜外科手術

外科手術

進行した胃がんには、胃の一部または全体を切除する手術（胃切除術）が行われます。

※リンパ節の切除も併せて行われる

｜化学療法（抗がん剤治療）

化学療法（抗がん剤治療）

手術後の再発防止や進行がんに対しては、抗がん剤を使用します。

｜放射線治療

放射線治療

一部のケースでは、症状の緩和や治療効果を高めるために放射線治療が行われます。

｜免疫療法

免疫療法

免疫チェックポイント阻害薬などを用いる【新しい治療法】が一部の患者に適用されます。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、胃がんにおいては生活習慣の見直しと適切な医療管理が重要で、主な方法は以下の通りです。

｜ピロリ菌の除菌

ピロリ菌の除菌

ピロリ菌感染が確認された場合は、早期に除菌治療を行うことで胃がんのリスクを大幅に減らすことができます。

｜健康的な食生活

健康的な食生活

• 野菜
• 果物

• 塩分
• 保存料

上記を取り入れたバランスの良い食事を心がけましょう。

｜禁煙／飲酒の制限

禁煙／飲酒の制限

喫煙を止めてアルコール摂取を適量に抑えることが効果的です。

｜その他

その他

これらの知識を基に自身の健康管理を行い、早期発見や早期治療を心がけることが重要です。