脂肪肝

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　脂肪肝（しぼうかん）とは…肝臓に中性脂肪が過剰に蓄積した状態を指します。正常な肝臓では脂肪が約3～5％程度しか含まれませんが、脂肪肝ではこれが5％以上になります。

　脂肪肝は「アルコール性脂肪肝（アルコールの過剰摂取が原因）」と「非アルコール性脂肪肝（NAFLD）」に分けられ、後者は生活習慣や基礎疾患と関連が深いです。進行すると肝炎や肝硬変、さらには肝がんへと悪化するリスクがあります。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、脂肪肝においては以下のように分類されます。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脂肪肝においては初期段階での症状がほとんどありませんが、進行すると以下の症状が現れる場合があります。

• 疲労感／だるさ
• 肝臓の 違和感／痛み ※右上腹部の重圧感
• 肝機能異常 ※血液検査で ALT／AST の上昇
• 進行した場合に黄疸や腹水 ※肝硬変の兆候

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脂肪肝においては原因に応じた以下のようなアプローチが必要です。

｜生活習慣の改善

生活習慣の改善

｜薬物療法

薬物療法

現在は脂肪肝そのものを直接治療する薬はありませんが、関連疾患（糖尿病／高脂血症 など）を管理する薬が使用されます。

｜アルコール摂取の制限

アルコール摂取の制限

アルコール性脂肪肝の場合は 禁酒／アルコール の大幅な制限が必要です。

｜根本疾患の治療

根本疾患の治療

糖尿病や甲状腺機能低下症など基礎疾患の管理も重要です。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脂肪肝においては以下がポイントになります。

｜健康的な食生活

健康的な食生活

• カロリーを適正に管理して 脂肪／糖分 を摂りすぎない
• オリーブオイル／魚介類などの良質な脂肪を選ぶ
• 食物繊維を多く含む食事を意識する

｜適度な運動

適度な運動

週に150分以上の中強度の運動（ウォーキング／ジョギング など）を行い、筋力トレーニングも組み合わせて基礎代謝を向上させる。

｜体重管理

体重管理

過体重／肥満 を避けることで脂肪肝のリスクを減少させます。

｜アルコール摂取の節度

アルコール摂取の節度

アルコールは適量を守り、可能であれば控える。

｜定期的な健康診断

定期的な健康診断

肝機能の異常を早期に発見し、必要に応じて医師の指導を受ける。

脂肪肝は生活習慣の見直しで 予防／改善 が可能な病気です。健康的な習慣を取り入れて肝臓を守ることが重要です。