どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
脾梗塞（ひこうそく）とは…脾臓への血流が何らかの原因で遮断されて組織が壊死する状態を指す。脾臓は免疫機能や古くなった赤血球の除去など重要な役割を担う臓器であり、血流障害により脾臓の一部が壊死するとその機能が損なわれることがあります。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・脾臓疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、脾梗塞においては脾臓の血管が血栓や塞栓によって閉塞されることであり、具体的には以下の要因が挙げられます。
｜血栓性疾患
血液が過剰に凝固する疾患。
※深部静脈血栓症／抗リン脂質抗体症候群 など
｜心疾患
心房細動／心臓弁 の疾患により、心臓内で形成された血栓が脾臓に流れることで発症します。
｜感染症
感染性心内膜炎などに伴う塞栓が原因になる場合もあります。
｜血液疾患
鎌状赤血球症／白血病 など、血液の異常が血栓形成を引き起こすこともあります。
｜外傷／手術
脾臓やその周辺の 外傷／外科手術 による血流障害。
｜腫瘍
腫瘍が脾動脈を圧迫したり、侵襲することが原因になる場合もあります。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脾梗塞においては患者によって異なりますが以下が一般的です。
｜左上腹部／背部
特に鋭い痛みを訴えることが多い。
｜発熱
感染症や炎症反応により発熱が見られる場合もあります。
｜吐き気／嘔吐
消化器症状が併発することがあります。
｜全身倦怠感
身体が だるい／重い といった全身症状。
｜脾臓の腫大
検査で脾臓が腫れていることが確認される場合もあります。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脾梗塞においては原因や症状の重症度によって異なり、以下が主な方法です。
｜保存的治療
保存的治療
- 痛み／炎症 に対する鎮痛薬や抗炎症薬の使用
- 感染が疑われる場合は抗生物質を使用
｜抗凝固療法
抗凝固療法
血栓が原因の場合は血液を“サラサラ”にする薬を投与します。
※ヘパリン／ワーファリン など
｜原因疾患の治療
原因疾患の治療
心房細動や感染症など基礎疾患の管理が必要です。
｜手術
手術
重篤な場合／膿瘍形成が見られる場合 は脾臓の摘出（脾摘）が検討されることもあります。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脾梗塞においては原因となる疾患の管理が重要であり、以下が具体的な策です。
｜生活習慣の改善
生活習慣の改善
バランスの取れた食事／適度な運動をおこない、禁煙や過度なアルコール摂取を控える。
｜基礎疾患の管理
基礎疾患の管理
- 心房細動
- 高血圧
- 糖尿病
上記の慢性疾患は適切に治療し、感染症は早期の治療を心がける。
｜血栓予防
血栓予防
長時間同じ姿勢を避けて定期的に体を動し、医師の指示に従い必要に応じて抗凝固薬を使用する。
｜健康診断の受診
健康診断の受診
定期的な健康診断で基礎疾患を早期発見し、適切に治療する。
｜外傷予防
外傷予防
スポーツや事故による腹部への衝撃を防ぐ。
おわりに
これらの対策を取ることで、脾梗塞のリスクを下げて健康な生活を維持することが可能です。もし脾梗塞が疑われる症状がある場合は、早急に医療機関を受診してください。