小腸がん

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　小腸（しょうちょう）がんとは…小腸に発生する悪性腫瘍の総称です。小腸は胃と大腸の間に位置しており栄養の吸収や消化を助ける役割を果たしています。

　小腸がんは比較的まれで消化管がん全体の約1～2%を占め、いくつかの種類があり代表的なものとして⇒腺がん・神経内分泌腫瘍（NET）・リンパ腫・平滑筋肉腫（GIST） が挙げられます。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、小腸がんにおいては完全に解明されていませんが、以下のような要因が関与していると考えられています。

｜遺伝的要因

遺伝的要因

遺伝性のがん症候群を持つ人はリスクが高まります。

※例：リンチ症候群／家族性腺腫性ポリポーシス

｜慢性的な炎症

慢性的な炎症

クローン病やセリアック病（グルテン過敏症）など、小腸に慢性的な炎症があると発症リスクが高くなります。

｜食生活

食生活

高脂肪食／加工食品 の多い食事が関係する可能性があります。

｜環境要因

環境要因

喫煙／飲酒 など有害化学物質への長期的な暴露が、リスクを増加させることがあります。

｜がんの既往

がんの既往

他の部位にがんがあった人／消化管の腫瘍がある人 はリスクが高まる傾向があります。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、初期の小腸がんは無症状の場合が多いですが、進行するにつれて以下の症状が現れることがあります。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、小腸がんにおいては⇒種類・進行度・患者の健康状態 によって異なりますが、主に以下の方法が用いられます。

｜手術療法

手術療法

小腸のがんを摘出することが基本的な治療法です。

※腫瘍の 大きさ／場所 によっては腸の一部を切除する

｜化学療法

化学療法

がん細胞の増殖を抑える薬剤を使用します。

※進行した場合／転移がある場合

｜放射線療法

放射線療法

放射線を使ってがん細胞を破壊しますが、小腸がんではあまり一般的ではありません。

｜標的療法

標的療法

特定の分子を狙った治療薬が使用される場合があります。

※神経内分泌腫瘍／GIST では有効

｜免疫療法

免疫療法

患者自身の免疫システムを活性化させてがん細胞を攻撃させる『新しい治療法』が研究されています。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、小腸がんにおいては生活習慣の改善やリスク要因の管理が重要で、主な方法は以下の通りです。

以上のように小腸がんのリスクを軽減するためには、日常生活の中での予防意識を高めることが大切です。早期発見と治療が鍵となるため、気になる症状があれば速やかに医療機関を受診してください。