種子骨炎

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　種子骨炎（しゅしこつえん）とは…足の親指の付け根にある種子骨（しゅしこつ）という小さな骨に炎症が生じる疾患です。種子骨は腱の中に存在し、足の衝撃を和らげる／力を分散させる 役割を担っています。しかし、過度の負荷や外傷によって炎症が生じ、痛みを引き起こすことがあります。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、種子骨炎においては以下の要因などの 過度な負担／外傷 です。

｜過度な運動／負荷

過度な運動／負荷

• ランニング／ジャンプ を多く伴うスポーツ ※⇒陸上競技・バスケットボール・サッカー など
• 長時間の立ち仕事／歩行

｜不適切な靴の使用

不適切な靴の使用

• つま先が狭く圧迫される靴 ※ハイヒール／先の細い革靴 など
• クッション性が不足している靴

｜足の構造的な問題

足の構造的な問題

• 偏平足／ハイアーチ ※足のアーチが 低すぎる／高すぎる
• 外反母趾による足の変形

｜外傷／繰り返しの衝撃

外傷／繰り返しの衝撃

• 繰り返し強い衝撃を受ける ※ダンサー／スポーツ選手 など
• 直接的な打撲／骨折

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、種子骨炎においては以下の通りです。

進行すると慢性的な痛みになることもある。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、種子骨炎においては以下のように症状の程度によって異なります。

｜保存療法（手術をしない治療）

保存療法（手術をしない治療）

｜注射療法

注射療法

痛みが強い場合は、ステロイド注射を行い炎症を抑えることもある。

※長期使用は避ける

｜手術療法

手術療法

保存療法で改善しない場合や、重症例では種子骨の一部を切除する手術が行われることもある。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、種子骨炎においては以下の対策が重要です。

｜適切な靴を履く

適切な靴を履く

• クッション性が高くて衝撃を吸収する靴を選ぶ
• つま先に余裕のある靴を履く

｜足のケアをする

足のケアをする

• 足裏の ストレッチ／マッサージ を行う ※筋肉の緊張をほぐす
• 足底アーチをサポートするインソールを使用する

｜過度な負荷を避ける

過度な負荷を避ける

急激な運動負荷を避けて徐々に慣らしていき、長時間の 立ち仕事／歩行 の際は、適度に休憩をとる。

｜体重管理をする

体重管理をする

体重の増加は足への負担を増やすため、適正体重を維持する。

種子骨炎は、足の親指の付け根にある種子骨に過度な負荷がかかることで発症します。スポーツ／不適切な靴／足の形状 などが主な原因となり、歩行時の痛みや腫れを引き起こします。治療には 安静／アイシング／インソールの使用 などの保存療法が基本となり、重症の場合は手術が検討されます。適切な靴選びやストレッチを習慣化することで、予防することが可能です。