腎炎

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　腎炎（じんえん）とは…腎臓に炎症が生じる病気で腎機能が低下する原因となります。腎臓は体内の老廃物を排出して体液や電解質のバランスを保つ重要な役割を果たしています。

　腎炎には主に急性腎炎と慢性腎炎があり、それぞれ原因や経過が異なります。急性腎炎は⇒比較的短期間で発症して適切な治療で回復することが多いのに対し、慢性腎炎は⇒長期にわたって進行して最終的に腎不全に至る可能性があります。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、腎炎においては多岐にわたりますが主なものは以下の通りです。

｜感染症

感染症

｜自己免疫疾患

自己免疫疾患

｜薬剤／毒素

薬剤／毒素

一部の薬剤や化学物質が、腎臓に炎症を引き起こします。

｜その他

その他

糖尿病や高血圧などの基礎疾患に関連して発症する場合もあります。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、腎炎においては原因や病気の進行度によって異なりますが、以下のような共通の症状があります。

｜尿の異常

尿の異常

• 尿が赤くなり 目視／顕微鏡 で確認される ※血尿
• 尿に過剰なタンパク質が含まれる ※タンパク尿
• 尿量の減少／排尿困難

｜全身症状

全身症状

• むくみ ※特に顔や足
• 高血圧
• 倦怠感や疲労感

｜急性の場合

急性の場合

発熱や腰痛あるいは悪寒などの感染症に伴う症状。

｜慢性の場合

慢性の場合

初期には症状が軽微な場合もありますが、進行すると腎不全の症状（⇒食欲不振・吐き気・皮膚のかゆみ）が現れます。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、腎炎においては原因と症状に応じて異なり、以下は一般的な方法です。

｜基礎疾患の治療

基礎疾患の治療

｜症状の管理

症状の管理

｜食事療法

食事療法

• 塩分
• タンパク質
• カリウムの摂取

上記を制限する場合があります。

｜透析／腎移植

透析／腎移植

腎不全に進行した場合は 血液透析／腎移植 が必要になることがあります。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、腎炎においては以下のポイントを意識することが重要です。

｜感染症の予防

感染症の予防

手洗いやマスク着用を徹底する。喉の感染／皮膚の傷 などを放置せずに定期的な医師の診察を受けて、感染症を早期に治療する。

｜生活習慣の改善

生活習慣の改善

塩分の摂取を控えバランスの取れた食事を心がけて、定期的な運動を行い体重を適正に保つ。

｜基礎疾患の管理

基礎疾患の管理

高血圧や糖尿病の治療を適切に行う。

｜薬剤の注意

薬剤の注意

不要な薬剤の使用を避けて医師の指示に従う。

｜健康診断

健康診断

血圧測定や尿検査を含む健康診断で早期に異常を見つける。

腎炎は早期発見と適切な治療で進行を抑えることが可能な病気です。予防を意識して何か気になる症状があれば、早めに医療機関を受診することをお勧めします。