心筋梗塞

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　心筋梗塞（しんきんこうそく）とは…心臓の筋肉（心筋）に酸素と栄養を供給する冠動脈が詰まることで、心筋が壊死（死滅）する病気です。この状態は急性であり適切な治療が迅速に行われないと命に関わる可能性があります。一般的に冠動脈の動脈硬化や血栓（血液の塊）が原因となります。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、心筋梗塞においては以下の要因がリスクを高めるとされています。

｜動脈硬化

動脈硬化

血管壁にコレステロールや脂肪が蓄積してプラークが形成されることで血管が狭くなり、そのプラークが破裂すると血栓が発生し、冠動脈が詰まる原因となります。

｜危険因子

危険因子

• 高血圧
• 喫煙
• 糖尿病
• 肥満
• ストレス
• 運動不足
• 遺伝的要因

上記などがリスクを高める可能性があります。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、心筋梗塞において主な症状は以下の通りです。

｜胸痛

胸痛

胸の 中央／左側 に強い痛みや圧迫感を生じて、以下に痛みが広がることもある。

• 肩
• 腕
• 背中
• 首
• あご

｜息切れ

息切れ

心筋が酸素不足になるため、息切れや呼吸困難が起こることがある。

｜その他

その他

• 冷や汗
• 吐き気／嘔吐
• めまい／意識障害
• 極度の疲労感

特に女性や高齢者では、典型的でない症状（吐き気 など）が現れることがある。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、心筋梗塞においては以下の方法があります。

｜緊急治療

緊急治療

心筋梗塞が疑われた場合は、早急に医療機関を受診して緊急治療を受ける必要があります。

｜薬物療法

薬物療法

再発防止や症状管理の為には以下の薬が使用されます。

• 抗血小板薬 ※アスピリンなど
• コレステロール低下薬 ※スタチンなど
• β遮断薬やACE阻害薬 ※血圧管理

｜生活習慣の改善

生活習慣の改善

再発予防の為には生活習慣の見直しが必要です。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、心筋梗塞のリスクを減らすための主な方法は以下の通りです。

｜健康的な食事

健康的な食事

飽和脂肪酸／トランス脂肪酸 を避けて下記の摂取を増やす。

• 野菜
• 果物
• 魚
• 全粒穀物もしくはナッツ

｜定期的な運動

定期的な運動

有酸素運動を週に150分以上行う。

※ウォーキング/ジョギング

｜禁煙

禁煙

喫煙は動脈硬化を進行させるため禁煙が必須です。

｜ストレス管理

ストレス管理

ストレスを軽減するために、リラクゼーション法や趣味を持つことが重要です。

｜定期健診

定期健診

高血圧や高コレステロールなどの危険因子を、早期に発見して適切に管理する。

｜適正体重の維持

適正体重の維持

肥満はリスクを高めるため適正な体重を維持します。

心筋梗塞は早期対応と予防が非常に重要な病気です。生活習慣を見直してリスク因子を管理することで、発症リスクを大幅に減らすことが可能です。