どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
多発性硬化症（たはつせいこうかしょう）とは…自己免疫疾患の一種で中枢神経系（脳と脊髄）に影響を与えます。免疫系が誤って神経細胞を覆う保護層（髄鞘）を攻撃し、炎症や損傷を引き起こします。この結果、神経信号の伝達が妨げられてさまざまな身体機能に影響が出ます。症状は個人によって異なり、進行の速度や重症度もさまざまです。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・脳幹疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、多発性硬化症においては明確に解明されていませんが、以下の要因が複合的に関与していると考えられています。
｜遺伝的要因
遺伝的要因
特定の遺伝子の変異や遺伝的素因が、リスクを高める可能性があります。
｜環境要因
環境要因
> ビタミンD不足
日照不足がリスクを高めるとされています。
> 感染症
特定のウイルス（例：エプスタイン‐バール‐ウイルス）が関連する可能性が示唆されています。
> 喫煙
喫煙者は非喫煙者に比べてリスクが高いとされています。
｜自己免疫の異常
自己免疫の異常
免疫系が誤作動して神経系を攻撃することで病気が発症します。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、多発性硬化症においては発症部位や進行状況によって異なり、一般的には以下のような症状があります。
｜身体的症状
身体的症状
- 四肢の しびれ／筋力低下
- 視力低下／視覚異常 ※視神経炎 など
- 歩行困難／バランスの喪失
｜認知的／精神的症状
認知的／精神的症状
- 集中力／記憶力の低下
- 抑うつ／気分の変動
｜その他
その他
- 疲労感 ※慢性的な疲れ
- 排尿／排便のコントロール障害
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、多発性硬化症においては症状の緩和や病気の進行を遅らせることを目的としており、以下の方法があります。
｜疾患修飾薬（DMT）
疾患修飾薬（DMT）
病気の進行や再発を防ぐ薬。（例：インターフェロンβ／ナタリズマブ／オクリズマブ）
※初期段階での使用が推奨される
｜急性期治療
急性期治療
再発時にステロイド薬を用いて炎症を抑える。
｜症状管理
症状管理
- 痛み／疲労／筋肉の痙攣 を緩和する薬物療法
- 理学療法や作業療法で身体機能を 維持／向上 させる
｜ライフスタイルの改善
ライフスタイルの改善
健康的な食事／適度な運動／ストレス管理 が重要。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、多発性硬化症においては特異的な予防方法はまだ確立されていませんが、リスクを減らすための以下の方法が推奨されています。
｜ビタミンDの適切な摂取
日光浴／サプリメント でビタミンDの不足を補う。
｜禁煙
喫煙は発症リスクを高めるため、禁煙を心掛ける。
｜健康的な生活習慣
栄養バランスの取れた食事／十分な睡眠／ストレス管理 が免疫系の健康に寄与します。
｜感染症の予防
手洗い／ワクチン接種 で感染症のリスクを減らす。
おわりに
多発性硬化症は複雑な病気です。個々の症状や進行は異なり、現在の医学では完治は難しいものの、早期診断と適切な治療で生活の質を向上させることが可能です。予防に関しては明確な方法はないものの、健康的な生活習慣の維持がリスク軽減につながると考えられています。