どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
肝臓の病気とは…肝臓が正常な機能を果たせなくなる状態を指し、さまざまな種類があります。代表的なものは以下の通りです。
脂肪肝
肝臓に脂肪が過剰に蓄積する状態。アルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝があります。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・肝臓疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、肝臓の病気を引き起こす原因は以下の通りです。
｜生活習慣
生活習慣
- 過剰なアルコール摂取は アルコール性肝炎／脂肪肝 の原因となる。
- 高脂肪／高糖分 の食事は非アルコール性脂肪肝を引き起こす。
｜ウイルス感染
ウイルス感染
B型肝炎ウイルス（HBV）やC型肝炎ウイルス（HCV）に感染することで、慢性肝炎や肝硬変、肝がんのリスクが高まる。
｜薬剤／毒物
薬剤／毒物
一部の薬剤や化学物質が肝臓に負担をかけ、薬剤性肝炎を引き起こす事がある。
｜遺伝／代謝異常
遺伝／代謝異常
遺伝的な疾患／鉄や銅の代謝異常（ヘモクロマトーシス、ウィルソン病）も原因となる。
｜肥満／糖尿病
肥満／糖尿病
メタボリックシンドローム／インスリン抵抗性は非アルコール性脂肪肝の大きな要因。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、肝臓の病気は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、初期段階では症状が現れにくいですが、進行すると以下の症状が見られる事があります。
> 倦怠感／疲労感
肝機能低下により全身のエネルギーが不足する。
> 黄疸
皮膚や目が黄色くなる。（ビリルビンの蓄積による）
> 腹部の膨満感／痛み
肝臓の肥大や腹水の溜まり。
> かゆみ
胆汁酸の異常蓄積が原因。
＞ 吐き気／食欲不振
消化器症状が現れる事もある。
＞ 皮下出血／痣ができやすい
肝臓の血液凝固因子の低下。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、肝臓の病気においては原因や進行度に応じて異なります。以下が主な治療方法です。
｜薬物療法
薬物療法
> 抗ウイルス薬
B型やC型肝炎の治療に使用される。
> 肝保護薬
肝機能を改善する薬剤が処方される場合がある。
> 利尿薬／ラクトロース
腹水や肝性脳症の治療に利用。
｜生活習慣の改善
生活習慣の改善
- アルコール摂取の中止／バランスの良い食事
- 適度な運動による体重管理
｜外科的治療／移植
外科的治療／移植
肝臓がんや進行した肝硬変の場合、肝臓移植が選択される事がある。
｜定期的な検査＋モニタリング
定期的な検査＋モニタリング
慢性疾患の場合、定期的な血液検査や画像診断が必要。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、肝臓病においては、健康的な生活習慣の維持とリスク要因の回避が重要です。以下の方法が推奨されます。
｜適度な飲酒
男性は1日20g、女性は10g以下のアルコール摂取に留める。
｜バランスの取れた食事
野菜、果物、全粒穀物を多く摂取し、脂肪や糖分を控える。
｜感染予防
B型肝炎ワクチンの接種や安全な性交渉、衛生的な環境での生活。
｜薬剤の適切な使用
過剰な薬剤摂取やサプリメントの乱用を避ける。
｜定期的な健康診断
肝機能検査やウイルス肝炎のスクリーニングを行い、早期発見に努める。
｜肥満防止と運動
定期的な運動で体重を適正に保つ。
おわりに
肝臓は生命活動に不可欠な臓器であり、早期発見と適切な管理が重要です。日常生活の中で肝臓をいたわる習慣を心がけ、異変を感じたら早めに医療機関を受診してください。