どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）とは…心臓に酸素や栄養を供給する冠動脈が狭くなったり詰まったりすることで、心筋への血流が不足する疾患です。この血流不足により心筋が必要な酸素を受け取れなくなり 痛み／不調 が生じます。
代表的な病態には狭心症と心筋梗塞があり⇒狭心症は一時的な血流不足、⇒心筋梗塞は血流が完全に遮断され心筋が壊死する状態です。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・心臓疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、虚血性心疾患においては以下の要因がリスクを高めるとされています。
ヤマケン主な原因は冠動脈における動脈硬化であり、以下の要因で進行します。
｜生活習慣
生活習慣
- 喫煙
- 運動不足
- 高脂肪／高コレステロール食 の摂取
｜病的状態
病的状態
- 高血圧
- 糖尿病
- 高コレステロール血症
｜遺伝
遺伝
家族歴が一因としてあります。
※心疾患/動脈硬化 の家族歴
｜その他
その他
- ストレス
- 過度のアルコール摂取
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、虚血性心疾患においては以下の通りです。
｜狭心症
狭心症
胸部の締め付け感や圧迫感（特に運動時やストレス時）に現れて、痛みが顎や肩さらに腕へと放散することもあり、数分から10分程度で自然に改善することが多い。
｜心筋梗塞
心筋梗塞
- 激しい胸痛 ※安静時にも現れる
- 冷や汗
- 吐き気
- 息切れ
上記が長時間（30分以上）続く事もあり、この様な症状が表れた場合は急速に悪化するため迅速な対応が必要です。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、虚血性心疾患においては以下の方法があります。
｜薬物療法
薬物療法
> 抗血小板薬（アスピリンなど）
血液をサラサラにして血栓を防ぐ。
> スタチン系薬
コレステロール値を低下させる。
> β遮断薬
心臓の負担を減らす。
> 硝酸薬
冠動脈を拡張させ血流を改善する。
｜冠動脈形成術・ステント留置術
冠動脈形成術／ステント留置術
カテーテルを使って狭くなった血管を広げる治療法。
※ステントを挿入することで再狭窄を防ぐ
｜冠動脈バイパス術
冠動脈バイパス術
重度の場合は詰まった血管を迂回するバイパスを作る手術が行われます。
ヤマケン以上に加えて生活習慣の見直しが必須です。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、虚血性心疾患のリスクを減らすための主な方法は以下の通りです。
｜バランスの取れた食事
バランスの取れた食事
野菜や果物を多く取り入れて不飽和脂肪酸（オリーブオイルや魚油）なども摂取する。
※塩分／飽和脂肪酸 の摂取は控える
｜適度な運動
適度な運動
1日30分程度の有酸素運動を週に5回以上行う。
※ウォーキング／サイクリング
｜禁煙
禁煙
喫煙は動脈硬化を進行させるため禁煙が重要です。
｜ストレス管理
ストレス管理
ヨガや瞑想もしくは趣味の時間を活用する。
｜定期的な健康診断
定期的な健康診断
- 血圧
- コレステロール
- 血糖値
上記を定期的にチェックして早期の 発見／対処 を心がける。
おわりに
虚血性心疾患は生活習慣の改善やリスク管理によって予防が可能です。また、症状が出た際には早期の診断と適切な治療を受けることが重要です。