どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
肝炎（かんえん）とは…肝臓の炎症を指す病気であり、肝臓は体内で⇒毒素の解毒・栄養素の代謝・血液の浄化 など重要な役割を担っており、この肝臓が何らかの原因で炎症を起こすと、正常な機能が妨げられて健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。
肝炎は 急性／慢性 の2つの形態があり、慢性肝炎は特に長期的な健康問題を引き起こすことがあります。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・肝臓疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、肝炎において主な原因は以下の通りです。
｜ウイルス感染
ウイルス感染
- 肝炎ウイルス（A型/B型/C型/D型/E型）が主な原因
- A型とE型は汚染された 食品／水 から感染
- B型とC型は血液や体液を介して感染する ※性行為/針の共有 がリスク要因
｜アルコール
アルコール
長期間の過剰な飲酒はアルコール性肝炎を引き起こします。
｜薬剤や毒素
薬剤や毒素
一部の薬剤や化学物質は肝臓に有害な影響を与えることがあります。
｜自己免疫疾患
自己免疫疾患
自己免疫肝炎では免疫系が誤って肝臓を攻撃します。
｜脂肪肝炎
脂肪肝炎
非アルコール性脂肪肝炎（NASH）は 肥満／糖尿病 が関与する場合があります。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、肝炎においては原因や進行度によって異なりますが、一般的には以下のものが挙げられます。
- 倦怠感や疲労感
- 食欲不振
- 吐き気／嘔吐
- 黄疸 ※皮膚や白目 が黄色くなる
- 尿の色が濃くなる
- 便が 灰色／白っぽく なる
- 右上腹部の 痛み／圧痛
- 発熱 ※特に急性肝炎
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、肝炎においては原因と進行度に応じて異なり以下が挙げられます。
｜ウイルス性肝炎の治療
ウイルス性肝炎の治療
> A型とE型
通常は特別な治療を必要とせず自然に回復しますが、休養と栄養管理が重要。
> B型とC型
抗ウイルス薬が使用され、C型では治癒可能な場合も多い。
※インターフェロン/直接作用型抗ウイルス薬
｜アルコール性肝炎の治療
アルコール性肝炎の治療
禁酒が最も重要であり重症の場合は医療介入が必要です。
｜自己免疫肝炎の治療
自己免疫肝炎の治療
免疫抑制薬が処方されます。
※ステロイド/アザチオプリン
｜脂肪肝炎の治療
脂肪肝炎の治療
体重管理／食事療法 および運動が治療の基本です。
｜肝移植
肝移植
重篤な肝不全や進行した肝硬変の場合には、肝移植が検討されます。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、肝炎を予防するためのポイントは以下の通りです。
｜ワクチン接種
ワクチン接種
A型およびB型肝炎に対して有効なワクチンがあります。
｜衛生管理
衛生管理
手洗い／食品の安全な調理／清潔な水の使用 を徹底することで、A型とE型肝炎の予防につながります。
｜飲酒の制限
飲酒の制限
過度のアルコール摂取を控えることが重要です。
｜健康的な生活習慣
健康的な生活習慣
バランスの取れた食事／適度な運動 のほか、適切な体重管理は脂肪肝炎の予防に役立ちます。
おわりに
肝炎は適切な予防と早期発見による治療で、重篤な状態を防ぐことができます。定期的な健康診断と医師の指導を受けることが大切です。