どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
胃食道逆流症（いしょくどうぎゃくりゅうしょう：Gastro Esophageal Reflux Disease＝GERD）とは…胃酸や消化酵素が食道へ逆流し、食道の粘膜を刺激して炎症や不快な症状を引き起こす病気です。
正常な場合、胃酸は胃の中に留まるべきですが下部食道括約筋（LES）の機能が低下すると食道に逆流することがあり、この状態が慢性的または頻繁に発生して生活の質に影響を与える場合に、胃食道逆流症と診断されます。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・胃疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、胃食道逆流症においては多岐にわたり主なものは以下の通りです。
｜下部食道括約筋の緩み
LESが正常に閉じない場合は胃酸が食道に逆流します。
※⇒高脂肪食・アルコール・喫煙 が原因になる
｜肥満
腹部の圧力が増加することで胃酸が逆流しやすくなります。
｜食生活の影響
- 辛い食べ物
- 脂肪分の多い食品
- 炭酸飲料
- コーヒー
上記の飲食は逆流を促進することがあります。
｜妊娠
ホルモンの変化／子宮の圧力増加 により逆流が起こりやすくなります。
｜薬剤の影響
一部の薬（例：鎮痛薬／降圧薬）がLESの緩みを誘発します。
｜食道裂孔ヘルニア
横隔膜の一部が胃を圧迫することで逆流を引き起こす場合があります。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、胃食道逆流症において代表的な症状は以下の通りです。
｜胸焼け
胸やけるような灼熱感が胸部や喉に感じられる。
｜酸っぱいげっぷ
胃酸が口や喉に戻ることで酸っぱい味を感じる。
｜嚥下障害
食べ物や液体を飲み込む際に違和感や痛みを感じる。
｜喉の不快感など
- 喉の腫れ／異物感
- 慢性的な咳
- 声のかすれ
｜夜間の悪化
横になると症状が強くなる傾向がある。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、胃食道逆流症においては症状の重さに応じて異なりますが、以下のアプローチが一般的です。
｜生活習慣の改善
生活習慣の改善
- 食後2～3時間は横にならない
- 高脂肪食や刺激物（カフェイン／アルコール）の摂取を控える
- 枕を高くして寝る
- 禁煙と減量を行う
｜薬物療法
薬物療法
> プロトンポンプ阻害薬（PPI）
胃酸分泌を抑制する。
> ヒスタミンH2受容体拮抗薬
胃酸の分泌を抑える。
> 制酸剤
胃酸を中和して一時的に症状を緩和する。
｜外科的治療（重症例）
外科的治療（重症例）
> 噴門形成術
LESの機能を強化するために胃の上部を食道に巻きつける手術。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、胃食道逆流症においては以下の策を実践することで発症リスクを低下させることが可能です。
｜健康的な食生活
健康的な食生活
脂肪分や糖分の多い食事を控えバランスの取れた食事を心がけて、過食を避け少量ずつ頻繁に食べる。
｜体重管理
体重管理
適正体重を維持して腹部への圧力を減少させる。
｜ストレスの管理
ストレスの管理
ストレスは胃酸分泌を増加させる可能性があり、リラクゼーションや適度な運動を取り入れる。
｜その他
その他
> 生活習慣の見直し
- アルコール／喫煙
- 就寝前の食事
> 服装の工夫
腹部を締め付ける服装を避ける。
おわりに
胃食道逆流症は現代社会において非常に一般的な病気ですが、適切な予防と治療を行うことで症状を管理し生活の質を向上させることが可能です。症状が頻繁に現れる場合や治療で改善しない場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。