胆嚢ポリープ

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　胆嚢（たんのう）ポリープとは…胆嚢の内壁にできる隆起性の病変を指します。多くの場合、胆嚢ポリープは良性ですが一部はがん（胆嚢癌）になるリスクがあり、ポリープの大きさや形状によってその性質が異なるため注意が必要です。

　主に胆嚢粘膜から発生する真性ポリープ（腺腫性ポリープ）と、コレステロールや炎症性の原因で発生する非真性ポリープがあります。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、胆嚢ポリープにおいてはポリープの種類によって異なり以下の通りです。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、多くの胆嚢ポリープは無症状であり、健康診断や他の疾患の検査中に偶然発見される事がほとんどですが、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 右上腹部の 違和感／軽い痛み
• 胆石を伴う場合は 強い腹痛（胆石発作）／黄疸

これらの症状が出る場合、胆嚢炎や胆石症などの合併症が関与している可能性があります。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、胆嚢ポリープにおいてはポリープの大きさや性質に基づいて決定され、以下の方法があります。

｜経過観察

経過観察

10mm未満のポリープでがん化のリスクが低いと判断された場合は、定期的な超音波検査で経過観察を行います。

｜手術（胆嚢摘出術）

手術（胆嚢摘出術）

ポリープが10mm以上である場合や、形状が不整および急速に大きくなっている場合は、胆嚢癌のリスクがあるため胆嚢摘出術が推奨されます。

※腹腔鏡手術が一般的で体への負担が少ない方法

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、胆嚢ポリープを完全に予防することは難しいですが以下の方法でリスクを軽減できます。

｜食生活の改善

食生活の改善

高脂肪／高コレステロール の食品を控えて⇒野菜・果物・食物繊維 を多く摂取する。

※バランスの良い食事を心掛ける

｜適切な体重管理

適切な体重管理

肥満は胆嚢ポリープのリスクを高めるため、適度な運動と健康的な体重維持が重要です。

｜定期検診

定期検診

胆嚢ポリープは無症状のことが多いです。早期発見のために超音波検査を定期的に受けることが推奨されます。

｜ストレス管理

ストレス管理

ストレスが胆嚢の機能に影響を与えることがあるため、リラックスする時間を持つことが大切です。

これらの対策を実践することで、胆嚢ポリープだけでなく胆嚢全般の健康を維持することが可能です。