どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
肺気腫（はいきしゅ）とは…肺の中の肺胞（酸素と二酸化炭素を交換する小さな空気袋）が破壊され、拡大してしまう慢性の肺疾患です。正常な肺では無数の肺胞が弾力性をもって呼吸に対応していますが、肺気腫になるとこれらが破壊され、呼吸効率が著しく低下します。そのため、空気をうまく吐き出せず慢性的な息切れや呼吸困難が起こります。
肺気腫は「慢性閉塞性肺疾患（COPD）」の一つに分類されます。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・肺疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、肺気腫においては以下の通りです。
｜喫煙（タバコ）
最も大きな原因。タバコの有害物質が肺胞を破壊します。
｜大気汚染／長期曝露
職業性曝露（炭鉱／金属加工業 など）も含まれます。
｜加齢
自然な老化でも肺胞の弾力は低下していきます。
｜α1アンチトリプシン欠損症
遺伝的に肺の防御機構が弱く、若年でも発症する事があります。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、肺気腫においては徐々に進行するため、初期は自覚症状が乏しいですが以下のような症状が現れます。
- 慢性的な息切れ（特に運動時）
- 慢性の 咳／痰
- 呼吸音の減弱（聴診で確認）
- 胸の張り（過膨張）
- 体重減少／疲労感
- 呼吸困難による 不安感／抑うつ
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、肺気腫においては完治が難しい不可逆性の疾患ですが、進行を遅らせたり症状を和らげたりする以下の治療が行われます。
｜禁煙
禁煙
最も重要であり、進行を食い止める唯一の根本対策。
｜薬物療法
薬物療法
- 吸入薬（β2刺激薬／抗コリン薬／吸入ステロイド など）
- 去痰薬／気管支拡張薬
｜呼吸リハビリテーション
呼吸リハビリテーション
呼吸法の指導／運動療法 で生活の質を改善する。
｜在宅酸素療法（HOT）
在宅酸素療法（HOT）
重症化した患者に酸素供給を行い、酸素飽和度を保つ。
｜外科的治療（一部の例）
外科的治療（一部の例）
- 肺容量減少手術（LVRS）
- 肺移植（若年／重症例）
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、結核においては以下のような方法があります。
｜大気汚染や有害物質からの防御
- マスク着用
- 換気
- 職場での安全対策
- 禁煙／受動喫煙の回避
｜ワクチンの接種
感染症が肺気腫を悪化させる為、予防が重要になります。（インフルエンザ／肺炎球菌 など）
｜適度な運動＋栄養管理
呼吸筋の維持と体力低下の予防が大切です。
｜定期的な健康診断
肺機能検査（スパイロメトリー）による早期発見が重要です。
おわりに
肺気腫は肺胞の破壊によって呼吸機能が低下する慢性疾患で、主な原因は喫煙です。早期発見／適切な管理 により、生活の質を保つことは可能です。