どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
憩室炎（けいしつえん）とは…消化管の壁にできた「憩室」と呼ばれる小さな袋状の突出部が、炎症を起こす病気です。憩室は特に大腸（結腸）にできやすく、これ自体は無症状であることが多いですが、食物残渣や便が溜まりやすくなることで炎症や感染を引き起こすことがあります。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・大腸疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、憩室炎においては以下のような要因が関与しています。
｜食生活
食生活
食物繊維が不足している食事を続けると便秘になりやすく、大腸内の圧力が上がることで憩室が形成されます。この状態が悪化すると、炎症発生のリスクが高まります。
｜腸内環境の悪化
腸内環境の悪化
腸内のバクテリアバランスが乱れると、憩室内で細菌が繁殖しやすくなります。
｜加齢
加齢
年齢を重ねることで腸の壁が弱くなり憩室ができやすくなるため、50歳以上で発症率が高まります。
｜遺伝的要因
遺伝的要因
家族に憩室症や憩室炎の患者がいる場合に、罹患する確率が高まります。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、憩室炎においては軽症から重症まで幅広く、以下のような特徴があります。
｜腹痛
主に左下腹部に痛みを感じることが多いですが、憩室の位置によって異なる場合もあります。
｜発熱
炎症による体温の上昇が見られます。
｜消化器症状
吐き気／嘔吐 または 下痢／便秘 が発生することもあります。
｜血便
憩室が破れると血便が見られることがあります。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、憩室炎においては症状の重症度に応じて以下のように行われます。
｜軽症の場合
軽症の場合
> 食事療法
消化に負担をかけない食事を取る。
※絶食して腸を休ませる事もある
> 抗生物質
細菌感染を抑えるために投与されることがあります。
｜中等症以上の場合
中等症以上の場合
> 入院治療
点滴での水分補給や抗生物質の投与が行われます。
> ドレナージ
膿瘍が形成された場合は、穿刺して排膿する治療が行われることがあります。
｜手術
手術
穿孔がある／重度の炎症がある／繰り返し発症する 場合には憩室を切除する手術が行われます。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、憩室炎のリスクを低減するためには以下の生活習慣を意識することが推奨されます。
｜食生活の改善
食生活の改善
- 食物繊維を豊富に含む食品を摂取する ※野菜／果物／全粒穀物
- 水分を十分に摂ることで腸内環境を良好に保つ
｜適度な運動
適度な運動
腸の動きを促進するために ウォーキング／ヨガ などの軽い運動を取り入れる。
｜ストレス管理
ストレス管理
ストレスが腸内環境に悪影響を及ぼすため、リラクゼーションや十分な睡眠を心がける。
｜便秘の予防
便秘の予防
排便を我慢せずに適切な排便習慣を維持する。
｜定期検診
定期検診
特に憩室症を指摘された場合は、早期に適切な医療管理を受けることで憩室炎の発症を防ぐことができます。
おわりに
憩室炎は適切な予防と早期対応で、管理可能な病気です。症状がある場合は早めに医療機関を受診してください。