どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）とは…心臓の筋肉（心筋）に 酸素／栄養 を供給する冠動脈が狭窄または閉塞することで、心筋が十分な血流を得られなくなる疾患の総称です。代表的な疾患として、狭心症（一時的な血流不足）と心筋梗塞（血流が完全に途絶え心筋が壊死する）が含まれます。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・心筋疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、主な原因は動脈硬化です。動脈硬化とは、冠動脈の内壁にコレステロールなどの脂質が蓄積し、プラーク（粥状の塊）が形成されて血管が狭くなる状態を指し、これにより血流が妨げられ心筋に十分な酸素が届かなくなり発症する事から、以下の要因がリスクを高めると危惧されています。
｜動脈硬化を引き起こす主な要因
動脈硬化を引き起こす主な要因
> 生活習慣の乱れ
- 高脂肪食
- 高塩分食
- 過剰なアルコール摂取
> 喫煙
ニコチンが血管を収縮させて血流を悪化させる。
> 高血圧
血管に過度な負担をかけて動脈硬化を進行させる。
> 糖尿病
血糖値が高いと血管内皮が傷つきやすくなる。
> 高コレステロール血症
悪玉（LDL）コレステロールが血管に蓄積しやすい。
> 運動不足
血流が滞りやすくなり肥満を引き起こす。
> ストレス
交感神経が優位になり血管が収縮しやすくなる。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、虚血性心疾患においては疾患の種類や進行度によって異なり、主な症状は以下の通りです。
｜狭心症の症状
狭心症の症状
- 胸の圧迫感／締めつけられるような痛み ※運動時／精神的ストレス時
- 痛みが⇒左肩・腕・首・顎 に放散することがある
- 発作は通常5～15分程度であり安静にすると改善される
｜心筋梗塞の症状
心筋梗塞の症状
- 激しい胸痛 ※数十分以上続く
- 冷や汗／吐き気／めまい
- 呼吸困難／意識障害
- 安静にしても改善しない
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、虚血性心疾患においては以下になります。
｜薬物療法
薬物療法
病状の進行を抑えたり、症状を緩和するために使用されます。
> β遮断薬
心拍数を抑制して心臓の負担を軽減。
> 硝酸薬
ニトログリセリン など。
※血管を拡張して狭心症の発作を和らげる
> スタチン系薬剤
コレステロールを下げる。
> 抗血小板薬
アスピリン／クロピドグレル など。
※血栓形成を防ぐ
｜冠動脈インターベンション（PCI）
冠動脈インターベンション（PCI）
> カテーテル治療（ステント留置）
細くなった冠動脈にステント（網状の筒）を挿入して血流を確保。
｜冠動脈バイパス手術（CABG）
冠動脈バイパス手術（CABG）
閉塞した血管の代わりに他の血管（脚の静脈／胸の動脈）を移植し、新たな血流の道を作る手術。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、虚血性心疾患においては完全な予防が難しく、発症リスクを低減するために以下の点が推奨されます。
｜食生活の改善
食生活の改善
- 塩分／脂肪 の摂取を控える ※飽和脂肪酸／トランス脂肪酸
- 魚（DHA／EPA）や野菜もしくは果物を積極的に摂取する
- 食物繊維を豊富に摂ることでコレステロールの吸収を抑える
｜適度な運動
適度な運動
- 有酸素運動を週150分以上行う ※ウォーキング／ジョギング／水泳 など
- 過度な負荷をかけずに継続できる運動を選ぶ
｜禁煙／節酒
禁煙／節酒
- 喫煙は動脈硬化を加速させるため禁煙が必須
- アルコールの過剰摂取は血圧を上げるため適量を守る ※例えば1日に日本酒は1合以下 など
｜ストレス管理
ストレス管理
- 適度な休息／趣味 を持ちストレスを解消する
- 深呼吸／瞑想 などでリラックスを心がける
｜定期検診
定期検診
高血圧／糖尿病／高コレステロール の有無をチェックして早期に対策を行う。
おわりに
虚血性心疾患は心筋への血流が不足することで発生する疾患であり、主な原因は動脈硬化です。狭心症／心筋梗塞 といった症状があり、治療には⇒薬物療法・カテーテル治療・バイパス手術 が用いられます。予防のためには⇒健康的な食事・適度な運動・禁煙・ストレス管理・定期的な健康診断 が重要です。心疾患は「サイレントキラー」とも呼ばれ、症状が現れるまで気づきにくいため日頃からの生活習慣の改善が、最大の予防策となります。