どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
慢性膵炎（まんせいすいえん）とは…膵臓の持続的な炎症により膵組織が破壊されて不可逆的な線維化が進行する疾患です。この病気では膵臓の消化酵素分泌機能や内分泌機能（インスリンなどのホルモン分泌）が徐々に低下し、消化不良や糖尿病などの合併症を引き起こします。進行するにつれて⇒痛み・栄養吸収障害・体重減少 などが顕著になります。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・膵臓疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、慢性膵炎においては以下の通りです。
｜アルコール依存症
最も一般的な原因であり、長期的な大量の飲酒が膵臓にダメージを与えます。
｜胆石症
膵管の閉塞を引き起こし膵臓の炎症を誘発します。
｜遺伝的要因
特定の遺伝子変異（CFTR遺伝子 など）が関連することがあります。
｜自己免疫性膵炎
免疫系が自己の膵臓組織を攻撃することで発症します。
｜高脂血症
血中のトリグリセリド濃度が極めて高い場合は、膵臓炎を引き起こす可能性があります。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、慢性膵炎においては進行度によって異なりますが、以下が代表的です。
｜腹痛
上腹部を中心とした持続的または間欠的な痛み。
※背中に放散することもある
｜消化不良
膵酵素不足による脂肪分の吸収不良（脂肪便）や下痢。
｜体重減少
栄養吸収障害によるもの。
｜糖尿病
膵臓の内分泌機能低下による高血糖。
｜黄疸
胆管が圧迫される場合に 皮膚／白目 が黄色くなる。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、慢性膵炎においては症状の緩和と病気の進行を抑えることを目的としており、以下の方法があります。
｜生活習慣の改善
生活習慣の改善
飲酒や喫煙を完全にやめることが最も重要です。
｜食事療法
食事療法
低脂肪食を基本として膵臓への負担を減らします。
※小分けにした食事も効果的
｜薬物療法
薬物療法
> 膵酵素補充薬
消化機能を補助するために使用します。
> 鎮痛薬
腹痛の管理に使用されて必要に応じ、強力な鎮痛剤が処方される場合もあります。
> 糖尿病治療薬
合併症の糖尿病に対処します。
｜内視鏡的治療／外科的治療
内視鏡的治療／外科的治療
膵管の狭窄や胆石が原因の場合、内視鏡的手術で問題を解決することがあります。症状が重篤な場合には、膵臓の一部を切除する手術が検討されることもある。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、慢性膵炎のリスクを減らすために以下の策を講じることが推奨されます。
｜アルコール摂取を控える
過度な飲酒を避ける。
｜禁煙
喫煙は膵臓に悪影響を及ぼす要因の一つです。
｜バランスの取れた食事
高脂肪食を避けて⇒野菜・果物・全粒穀物 を多く摂取する。
｜定期的な健康診断
高脂血症や糖尿病の早期発見と管理が重要です。
｜ストレス管理
慢性疾患の発症にストレスが関与することもあるため、適切なストレスコントロールを心がける。
おわりに
以上の情報を参考に早期診断と予防を心がけることが慢性膵炎の管理において重要です。具体的な疑問や症状がある場合は医療機関への相談をお勧めします。