どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
脳血管障害（のうけっかんしょうがい）とは…脳への血流が妨げられたり血管が破裂したりすることで、脳細胞がダメージを受ける病気です。これにより⇒運動機能・感覚・言語・意識 など、脳の制御するさまざまな機能が障害を受けます。脳卒中（ストローク）がその代表で、以下の3つに大別されます。
脳梗塞
血管が詰まり、脳に酸素や栄養が届かなくなる。
脳出血
血管が破れて脳内に出血が起こる。
くも膜下出血
脳を覆う膜の間で出血が起こる。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・前頭葉疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、脳血管障害においては以下の通りです。
｜動脈硬化
血管の内壁にコレステロールなどが蓄積し、血流が悪化。
｜高血圧
血管に過剰な負担をかけ、破裂や損傷のリスクを高める。
｜血栓や塞栓
血液中の血栓や異物が血管を塞ぐ。
｜生活習慣
喫煙／過度な飲酒／運動不足／肥満 などがリスク要因。
｜遺伝的要因
家族歴や遺伝子変異がリスクを増加させることも。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脳血管障害においては発生する部位や重症度により異なりますが、以下が一般的です。
｜片側の麻痺／しびれ
顔／腕／脚 に多い。
｜言語障害
言葉が出にくくなり話が理解できなくなる。
｜視覚異常
片方の視野が見えなくなる。
｜めまい／バランスの喪失
歩行困難に陥る。
｜激しい頭痛
特にくも膜下出血の場合。
｜意識障害
昏睡や意識混濁など。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脳血管障害においては早期対応が最も重要で、以下のように進められます。
｜急性期治療
急性期治療
> 脳梗塞
血栓溶解薬（tPA）や血管内治療による血流回復。
> 脳出血/くも膜下出血
出血の原因を止める手術。
※クリッピング／コイル塞栓術
｜リハビリテーション
リハビリテーション
障害された運動機能や言語機能の回復を目指す。
｜原因疾患の治療
原因疾患の治療
高血圧／糖尿病／コレステロール異常 の管理。
｜再発予防
再発予防
抗血小板薬や抗凝固薬の服用。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脳血管障害においては生活習慣の改善を基本としており、以下の通りです。
｜血圧管理
高血圧を防ぐために 減塩／適度な運動 を心掛ける。
｜禁煙
喫煙は動脈硬化を加速させるため、禁煙が重要。
｜適度な運動
有酸素運動（ウォーキング／ジョギング）を習慣化する。
｜食生活の改善
野菜／果物／魚 を多く摂取して 脂肪／糖分 は控える。
※バランスの取れた食事
｜適正体重の維持
肥満は血圧やコレステロール値を悪化させる。
｜ストレス管理
過度なストレスを避けて心身の健康を保つ。
｜定期的な健康診断
血圧／血糖値／コレステロール値 を定期的にチェックする。
おわりに
脳血管障害は、発症後の後遺症や生活の質に大きな影響を与えるため、早期発見や治療とともに日々の予防が非常に重要です。