どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
脳幹の病気とは…脳幹は脳の中心部に位置し、延髄／橋／中脳 という三つの部分で構成されます。呼吸／心拍／意識／運動の調節 など、生命維持に必要な機能を担っています。脳幹の病気は、この重要な領域に障害が生じる疾患で、以下が主な例です。
脳幹梗塞
脳幹に血流が途絶えることによって生じる病気。虚血性脳卒中の一種です。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・脳幹疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、脳幹の病気においては多岐にわたり、主な要因は以下の通りです。
｜血管障害
血管障害
動脈硬化／高血圧／心房細動 などが原因で脳幹の血流が途絶える（脳幹梗塞）、または出血する（脳幹出血）リスクが高まります。
｜腫瘍
腫瘍
神経膠腫／髄膜腫 などの腫瘍が、脳幹に直接影響を与えます。
｜感染症
感染症
中枢神経系の感染症（例：脳炎／髄膜炎）が、脳幹に波及する場合があります。
｜外傷
外傷
頭部外傷や頸椎損傷が、脳幹の機能に影響を与える事があります。
｜遺伝／疾患
遺伝／疾患
遺伝性疾患や自己免疫疾患（例：多発性硬化症）が、脳幹の病変を引き起こす場合があります。
｜毒素／薬物
毒素／薬物
特定の毒素や薬物が、中枢神経系にダメージを与える事もあります。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脳幹の病気においては多くの重要な機能を司るため、障害される部分によって症状が異なります。以下が主な症状です。
｜運動機能の異常
運動機能の異常
- 半身麻痺
- 四肢麻痺
- 筋力低下
- 筋緊張の異常
｜感覚障害
感覚障害
顔面や身体の一部で感覚が失われる、または鈍くなる。
｜自律神経の異常
自律神経の異常
- 呼吸困難
- 心拍の乱れ
- 血圧の急激な変動
｜意識障害
意識障害
- 意識混濁
- 昏睡状態
｜脳神経症状
脳神経症状
- 眼球運動障害
- 複視
- 顔面の麻痺
- 感覚異常
- 発声困難
- 嚥下困難
｜バランス／協調運動
バランス／協調運動
小脳との連携が損なわれる為、めまい／ふらつき 等の障害が起きる。
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脳幹の病気においては疾患の原因と症状に応じて異なり、以下の方法が一般的です。
｜薬物療法
薬物療法
> 血栓溶解療法（t-PA）
脳幹梗塞の場合、早期に血栓を溶解する治療を行います。
> 降圧薬
高血圧性の脳出血の場合、血圧管理が重要です。
> 抗てんかん薬／ステロイド
神経炎症や腫瘍による症状を緩和します。
｜リハビリテーション
リハビリテーション
運動療法／言語療法／嚥下療法 などで、機能回復を目指します。
｜手術
手術
＞ 血腫除去手術
脳幹出血で圧迫が重度の場合、外科的処置が必要です。
> 腫瘍摘出術
腫瘍が原因の場合は、可能であれば摘出します。
｜その他
その他
> 脳深部刺激療法（DBS）
特定の症例で適用される事があります。
＞ 人工呼吸器管理
呼吸が困難な場合に使用します。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脳幹の病気においては以下のような健康的な生活習慣と、リスク管理が重要です。
｜生活習慣の改善
生活習慣の改善
バランスの取れた食事（減塩／低脂肪）を心がける。定期的な運動で血流を促進し、血管を健康に保つ。
｜リスク要因の管理
リスク要因の管理
血圧／血糖値／コレステロール値 を適切にコントロールする。喫煙を完全に辞めて、アルコールは適度に摂取する。
｜定期的な健康診断
定期的な健康診断
頭部MRI／CTスキャン などで早期発見に努める。
｜ストレス管理
ストレス管理
ストレスを適切に解消し、心身の健康を保つ。
｜感染症予防
感染症予防
ワクチン接種／手洗い などで感染症リスクを低減する。
おわりに
脳幹は生命維持に不可欠な部位であるため、異常を感じた場合は速やかに医療機関を受診することが極めて重要です。適切な予防と早期対応が、重篤な合併症を防ぐ鍵となります。