アルツハイマー型認知症

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　アルツハイマー型認知症とは…脳の神経細胞が徐々に破壊される進行性の神経変性疾患で、高齢者に最も多く見られる認知症の一種です。この病気では⇒記憶／思考能力／判断力 が次第に低下していき、日常生活に支障をきたすようになります。

　アルツハイマー病は全認知症の約60～70%を占めるとされています。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、アルツハイマー病においては未だ完全に解明されていませんが、主に以下の要因が関連していると考えられています。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、アルツハイマー病においては進行段階に応じて変化し、主な症状は以下の通りです。

｜初期症状

初期症状

• 最近の出来事を忘れる ※短期記憶の障害
• 言葉を思い出すのが困難
• 物を置き忘れる

｜中期症状

中期症状

• 時間や場所の混乱
• 性格や行動の変化 ※悲壮感や攻撃性 など
• 日常生活での支援が必要になる

｜末期症状

末期症状

• 会話や意思疎通が困難
• 自力での食事や歩行が困難
• 身体機能の低下

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、現在アルツハイマー病を完治させる治療法はありませんが、以下の方法で進行を遅らせたり症状を和らげたりすることが可能です。

｜薬物療法

薬物療法

• アセチルコリンエステラーゼ阻害薬 ※ドネペジル／リバスチグミン など
• NMDA受容体拮抗薬 ※メマンチン

｜非薬物療法

非薬物療法

• 認知リハビリテーションや作業療法
• 家族や介護者へのサポートと教育

｜生活習慣の改善

生活習慣の改善

適切な 食事／運動 あるいはストレス管理などで脳の健康を維持。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、アルツハイマー型認知症においては以下の生活習慣を意識することが推奨されています。

アルツハイマー型認知症の早期発見と適切な対策が、患者本人と家族の生活の質を向上させる鍵となります。疑わしい症状がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。