脾臓嚢胞

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　脾臓嚢胞（ひぞうのうほう）とは…脾臓内部または表面に液体が溜まった袋状の構造物（嚢胞）が形成される状態を指します。脾臓は免疫機能や血液の調節に重要な臓器であり、左上腹部に位置している。嚢胞は良性であることが多いものの、稀に感染や腫瘍と関連する場合もあり、嚢胞の大きさや原因によって症状や治療の必要性が異なります。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、脾臓嚢胞においては以下のように大きく分けて2つのタイプがあるのですが、それぞれの原因は異なります。

｜真性嚢胞（皮様嚢胞／上皮性嚢胞）

真性嚢胞（皮様嚢胞／上皮性嚢胞）

｜偽性嚢胞（仮性嚢胞）

偽性嚢胞（仮性嚢胞）

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脾臓嚢胞において小さい場合は無症状であることが多く、健康診断や画像診断（超音波検査／CTスキャン）で偶然発見されることが少なくありません。

　そして、嚢胞が大きくなると以下のような症状が現れることがあります。

• 左上腹部の鈍い痛み/圧迫感
• 食欲不振／満腹感 ※嚢胞が胃を圧迫する場合
• 発熱／倦怠感 ※感染を伴う場合
• 大きな嚢胞が破裂した場合には 急性の腹痛/出血症状

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脾臓嚢胞においては嚢胞の⇒種類・大きさ・症状／患者の全体的な健康状態 に応じて異なり以下の方法があります。

｜経過観察

経過観察

小さく無症状の場合は、定期的な画像検査で経過を観察します。

｜内科的治療

内科的治療

感染性嚢胞の場合は、抗生物質や抗寄生虫薬で治療します。

｜穿刺吸引／硬化療法

穿刺吸引／硬化療法

大きな嚢胞の場合は穿刺吸引して中の液体を排出し、その後硬化剤を注入して再発を防ぐことがあります。

｜外科的治療

外科的治療

大きな嚢胞や破裂のリスクがある場合は、外科手術で嚢胞を切除することがあります。脾臓全体を摘出する場合（脾摘術）もありますが、免疫機能に影響が出るため慎重に判断されます。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脾臓嚢胞自体を完全に予防する方法は確立されていませんが、以下のような対策が有効と考えられます。

｜外傷を避ける

外傷を避ける

スポーツ／交通事故時 脾臓を保護する為に安全対策を徹底することが重要です。

｜感染予防

感染予防

寄生虫（エキノコックス など）の感染を防ぐために、衛生的な生活習慣を心がけること／特定地域での飲食物に注意を払います。

｜健康診断

健康診断

無症状の嚢胞を早期発見する為に、定期的な健康診断を受けることが役立ちます。

｜免疫力の維持

免疫力の維持

バランスの取れた食事/適度な運動 など、ストレス管理を通じ免疫機能を高めて感染症リスクを低減させます。

これらの情報を参考に、症状が疑われる場合は専門医の診察を受けることをおすすめします。