どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
脾腫（ひしゅ）とは…脾臓が通常よりも大きく腫れる状態を指し、位置は腹部の左上で⇒免疫反応・古い赤血球の除去・血液の貯蔵 などを行う臓器です。脾臓は人の拳ほどの大きさですが脾腫がある場合にはこれが大きくなり、他の臓器を圧迫することも。脾腫そのものは病名ではなく、他の疾患や異常が原因となって発生する症状の一つです。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・脾臓疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、脾腫においては多岐にわたり、以下のように分類されます。
｜感染症
感染症
- ウイルス感染 ※伝染性単核球症／肝炎
- 細菌感染 ※結核／敗血症
- 寄生虫感染 ※マラリア／リーシュマニア症
｜血液疾患
血液疾患
- 白血病／リンパ腫 などの血液がん
- 再生不良性貧血／溶血性貧血
｜免疫系異常
免疫系異常
自己免疫疾患の異常。
※全身性エリテマトーデス／関節リウマチ
｜肝疾患
肝疾患
肝硬変／門脈圧亢進症 など。
｜代謝疾患
代謝疾患
ゴーシェ病／ニーマンピック病 などの遺伝性疾患。
｜その他
その他
外傷や腫瘍のほかに特定の薬剤の影響。
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脾腫においては腫れた脾臓が他の臓器や体の機能に影響を与えることで現れ、代表的な症状は以下の通りです。
- 左上腹部の痛み／圧迫感 ※食後に悪化しやすい
- 倦怠感／疲労感
- 貧血 ※赤血球の減少による
- 感染性 ※感染症にかかりやすくなる
- 出血傾向 ※血小板の減少による
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脾腫においては原因に応じて異なり、以下が主な方法です。
｜原因疾患の治療
原因疾患の治療
> 感染症が原因の場合
- 抗生物質
- 抗ウイルス薬
- 抗寄生虫薬
上記の薬を使用する。
> 血液疾患の場合
- 化学療法
- 骨髄移植
- 貧血治療
上記いずれかの方法でおこなう。
> 自己免疫疾患の場合
免疫抑制剤もしくはステロイド薬。
｜脾臓の機能抑制
脾臓の機能抑制
血液が過剰に破壊されている場合には、その調整を行う治療が行われることがある。
｜脾臓摘出（脾摘術）
脾臓摘出（脾摘術）
他の治療で効果が得られずに脾腫が重症化している場合、または脾臓破裂のリスクがある場合に選択されることがあります。ただし、脾臓の除去後は感染症のリスクが上がるため、予防的なワクチン接種が必要です。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脾腫そのものを完全に防ぐことは難しいですが、以下の対策を講じることでリスクを軽減できます。
｜感染症予防
感染症予防
｜健康的な生活習慣
健康的な生活習慣
- バランスの取れた食事／適度な運動
- アルコールの過剰摂取を避けることで肝疾患を予防
｜早期診断／治療
早期診断／治療
- 定期健康診断で異常を早期発見 ※血液検査や腹部超音波検査
- 症状が出た場合は早めに医療機関を受診
｜特定地域への渡航時の注意
特定地域への渡航時の注意
マラリアなどの感染症が流行している地域では、防蚊対策や予防薬の服用を行う。
おわりに
脾腫は多くの疾患や要因に関連しており、適切な診断と治療が重要です。症状が疑われる場合には早めに医療機関を受診しましょう。