脾臓腫瘍

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　脾臓腫瘍（ひぞうしゅよう）とは…左上腹部に位置する臓器「脾臓」にできる良性または悪性の腫瘍です。腫瘍は脾臓内の 血管／リンパ組織／結合組織 などから発生し、人間では比較的まれな疾患とされます。

　悪性のものは脾臓原発のリンパ腫（特に悪性リンパ腫）が多く、他の臓器から転移してくることもあります。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、脾臓腫瘍においては腫瘍の種類によって異なりますが、以下のような背景が関与します。

｜リンパ組織の異常

リンパ組織の異常

特に悪性リンパ腫が脾臓に発生するケースが多く、免疫系の異常やウイルス感染が関与している。

｜慢性的な炎症

慢性的な炎症

慢性炎症が続くと腫瘍化するリスクが増します。

｜感染症

感染症

EBウイルスなどが関連することもある。

｜転移性腫瘍

転移性腫瘍

他の臓器のがん（例：肺がん／胃がん など）から脾臓に転移する場合。

｜血管異常

血管異常

血管腫など良性腫瘍の原因となる場合があります。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脾臓腫瘍において多くの場合は無症状で発見が遅れがちですが、腫瘍が大きくなると以下のような症状が見られます。

• 左上腹部の不快感や痛み
• 腹部膨満感（お腹が張った感じ）
• 倦怠感／発熱／体重減少（悪性腫瘍に多い）
• 貧血／血小板減少（脾腫による血球破壊）
• 脾臓の破裂（稀だが危険）

CT検査やエコーで偶然見つかることも多いです。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脾臓腫瘍においては腫瘍の種類（良性／悪性）と進行度によって異なり、以下になります。

｜外科的治療（脾臓摘出術）

外科的治療（脾臓摘出術）

｜化学療法／放射線療法

化学療法／放射線療法

悪性リンパ腫に対しては化学療法（抗がん剤）が基本であり、一部では放射線治療も併用される。

｜経過観察

経過観察

小さくて症状のない良性腫瘍は、経過観察とすることもある。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脾臓腫瘍において完全な予防法は確立されていませんが、以下の方法がリスク低減に役立ちます。

• ウイルス感染の予防（特にEBウイルス など）
• バランスの取れた免疫機能の維持（睡眠／栄養／運動）
• 生活習慣病の予防（肥満や糖尿病は免疫異常の温床）
• 慢性炎症の早期治療
• 健康診断の定期受診（偶発的な早期発見に有効）

脾臓腫瘍は比較的まれな腫瘍であり、多くの場合は無症状で偶然見つかるケースが多いです。CTやMRIなどの画像診断に加え、必要に応じて脾臓摘出による病理検査が行われます。良性の場合は予後良好ですが、悪性では腫瘍のタイプと進行度によって治療方針が大きく変わるため、専門医による対応が必要です。