脾機能亢進症

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　脾機能亢進症（ひきのうこうしんしょう）とは…脾臓の働きが過剰になることにより、血液中の正常な血球（赤血球／白血球／血小板）が異常に 破壊／貯留 され、血球数が減少する状態を指します。

　通常、脾臓は古くなった血球を処理する「フィルター」のような役割ですが、過剰に活動するとまだ使える血球までも破壊してしまいます。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、脾機能亢進症においては主に以下のような疾患や状態に伴って起こります。

｜肝疾患

肝疾患

肝硬変／門脈圧亢進症。（脾臓に血液がたまりやすくなる）

｜血液疾患

血液疾患

• 白血病
• 悪性リンパ腫
• 溶血性貧血

｜感染症

感染症

• 結核
• マラリア
• EBウイルス感染

｜自己免疫疾患

自己免疫疾患

全身性エリテマトーデス（SLE）など。

｜特発性（原因不明）

特発性（原因不明）

稀に明確な原因が特定できない事もあります。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、脾機能亢進症においては血球減少に由来する全身症状と脾腫（脾臓の腫れ）による腹部症状であり、以下になります。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、脾機能亢進症においては原因疾患の治療を基本とし、必要に応じて以下のように対症療法や外科的治療が行われます。

｜原因治療

原因治療

｜対症療法

対症療法

• 貧血への 鉄剤／輸血
• 血小板減少に対する輸血
• 免疫抑制治療（例：ステロイド）

｜脾臓摘出術（脾摘）

脾臓摘出術（脾摘）

他の治療で改善しない場合、脾臓を外科的に摘出することがあります。ただし、感染症リスクが上がる為ワクチン接種（肺炎球菌／インフルエンザ菌 など）を事前に行います。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、脾機能亢進症において直接的には難しいですが、以下のように原因となる疾患の早期発見と管理が重要です。

｜主な予防策

主な予防策

脾機能亢進症とは、脾臓の過剰な働きにより血球が過剰に 破壊／貯留 され、貧血／感染／出血 のリスクが高まる疾患です。予防には基礎疾患への注意と早期対応が不可欠であり、定期検診や生活習慣の見直しが非常に重要です。