どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。
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どんな病気？
ミオパチー（myopathy）とは…筋肉自体に異常が生じる疾患の総称です。この異常により筋肉が正常に機能しなくなり、筋力低下や筋肉の萎縮などの症状が現れます。ミオパチーにはさまざまな種類があり、遺伝的要因に起因するものや後天的な要因によるものがあります。
ヤマケンこの記事は次のような人におすすめ！
・身体の不調で当てはまりそうな病気を探している
・骨格筋疾患について勉強している
・知的好奇心が旺盛
１.原因
原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。
以上を踏まえると、ミオパチーにおいては多岐にわたりますが以下のように大別できます。
｜遺伝的要因
遺伝的要因
- 筋ジストロフィー ※Duchenne型やBecker型 など
- ミトコンドリア病
- 代謝性筋疾患 ※糖原病 など
｜後天的要因
後天的要因
> 感染症
ウイルス性ミオパチー。
> 薬剤性
ステロイド／コレステロール低下薬 などの副作用。
> 内分泌障害
甲状腺機能異常など。
> 電解質異常
カリウム／カルシウム の不足および過剰。
｜その他
その他
- トラウマ／過度の筋肉使用
- 毒性物質 ※アルコール／重金属 など
２.症状
症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。
症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、ミオパチーの症状は原因や疾患の種類によって異なりますが、一般的には以下のような症状が見られます。
- 筋力低下 ※特に四肢の近位筋
- 筋肉の萎縮 ※細くなる
- 筋肉痛／硬直感
- 倦怠感／疲労感
- 歩行困難／運動能力の低下
- 筋肉の けいれん／こわばり
３.治療
治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。
治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、ミオパチーの場合は原因や重症度によりますが、以下のようなアプローチが一般的です。
｜基礎疾患の治療
基礎疾患の治療
- 炎症性疾患には ステロイド／免疫抑制剤
- 内分泌異常にはホルモン補充療法
- 感染症には 抗生物質／抗ウイルス薬
｜リハビリテーション
リハビリテーション
- 筋力トレーニング／ストレッチ
- 理学療法による筋肉の柔軟性改善
｜栄養管理
栄養管理
- 適切な栄養補給 ※特に タンパク質／ビタミン
- 必要に応じたサプリメントの摂取
｜薬物療法
薬物療法
- 痛み／けいれん を緩和する為の薬剤
- 代謝異常に対する補助薬
｜外科的治療（必要な場合）
外科的治療（必要な場合）
筋肉／関節 の修復手術をおこなう。
４.予防
予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。
予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、ミオパチーの多くは予防が難しい場合もありますが、後天的な要因によるものは以下の方法でリスクを軽減できます。
｜健康的な生活習慣
健康的な生活習慣
- バランスの取れた食事を心がける
- 適度な運動を続ける ※過剰な運動は避ける
｜薬剤の適切な使用
薬剤の適切な使用
医師の指示に従い、薬の副作用には注意する。
｜感染症予防
感染症予防
ワクチン接種／衛生管理 を徹底する。
｜定期的な健康チェック
定期的な健康チェック
内分泌異常や代謝異常を早期に 発見／治療 する。
｜ストレス管理
ストレス管理
過度なストレスを避けて十分な睡眠を確保する。
おわりに
ミオパチーは原因によって症状や治療法が大きく異なるため、早期発見と適切な対応が重要です。症状が疑われる場合は、専門医に相談することをお勧めします。