小脳萎縮

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

 ：この記事は約７分で読めます

どんな病気？

　小脳萎縮（しょうのういしゅく）とは…小脳が何らかの原因によって正常な機能を維持できなくなり、組織の萎縮（縮小）が起こる病態を指します。小脳は⇒運動の調整＋姿勢の維持＋平衡感覚 などに重要な役割を果たしており、その機能が障害されると⇒動作・バランス・発声・書字 などの日常生活に深刻な影響を及ぼします。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、小脳萎縮においては多岐にわたり以下のように分類されます。

｜遺伝性疾患

遺伝性疾患

遺伝的な異常が原因で小脳が萎縮する場合があり、代表的な例としては⇒脊髄小脳変性症（SCA）／フリードライヒ運動失調 などがあります。

｜後天的要因

後天的要因

｜加齢／神経変性疾患

加齢／神経変性疾患

パーキンソン病／多系統萎縮症（MSA） などの神経変性疾患が進行する中で、小脳萎縮を伴うことがあります。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、小脳萎縮においては主に小脳の機能低下によるもので、以下のようなものが挙げられます。

｜運動失調

運動失調

• 歩行が不安定になる ※酩酊歩行のように見える
• 手足の動作がスムーズにできない

｜平衡感覚の低下

平衡感覚の低下

• 立っている時にバランスを崩しやすい
• 転倒のリスクが増加

｜構音障害

構音障害

発話が不明瞭になり会話のペースが不規則になる。

｜眼球運動の異常

眼球運動の異常

眼振が見られる。

※目が自分の意思と無関係に動く現象

その他に筋肉の 低緊張／震え が生じることもある。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、小脳萎縮の場合は原因や進行度によって異なり以下の方法が用いられます。

｜原因療法

原因療法

• アルコール依存症の場合は禁酒治療
• ビタミン欠乏症であればビタミンB1補給を行う

｜対症療法

対症療法

• 理学療法／作業療法 ※バランスや筋力を 維持／改善
• 音声療法で発話や嚥下機能を支援

｜薬物療法

薬物療法

神経変性疾患に伴う症状の緩和を目的とした薬剤。

※ドーパミン作動薬／抗けいれん薬 など

｜補助機器

補助機器

歩行補助具や車椅子の使用で、生活の質を向上させる。

｜心理的サポート

心理的サポート

患者とその家族への 心理的ケア／支援 が重要です。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、小脳萎縮を完全に予防することは難しい場合もありますが、以下のような習慣がリスクを低減します。

｜健康的な生活習慣

健康的な生活習慣

• 適度な飲酒に留める ※アルコール依存を防ぐ
• 栄養バランスの取れた食事を心がける ※ビタミンB1を十分に摂取する

｜定期検診

定期検診

神経変性疾患／脳血管疾患 の早期発見に努める。

｜感染症予防

感染症予防

手洗い／ワクチン接種 で感染症のリスクを減らす。

｜運動習慣の維持

運動習慣の維持

適度な運動は脳の健康を保つ上で有効。

｜ストレス管理

ストレス管理

過剰なストレスを避けて リラクゼーション／十分な睡眠 を心がける。

以上の情報をもとに原因の特定や早期対応が重要です。疑わしい症状がある場合は、専門医の診断を受けることをお勧めします。