神経変性疾患

どうも、担当者のヤマケンです→今回の疾病はいったいどのような病態なのでしょうか？それでは皆さん、御一緒に診ていきましょう。

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どんな病気？

　神経変性疾患（しんけいへんせいしっかん）とは…神経細胞（ニューロン）が徐々に機能を失い最終的に死滅していく疾患の総称です。ニューロンは一度死滅すると再生しないため、これらの疾患は進行性で不可逆的な特徴を持っています。

　代表的な神経変性疾患には⇒アルツハイマー病・パーキンソン病・筋萎縮性側索硬化症（ALS）・ハンチントン病 などがあります。これらの疾患は中枢神経系（脳および脊髄）に主に影響を及ぼし、運動／認知／感覚／自律 機能に障害を引き起こします。

１.原因

　原因とは…病気の発症メカニズム（病因論）の中でその役割が科学的に証明されることで認識され、複数の要因が相互に影響し合って病気を引き起こす場合もあり、それは 誘因／危険因子 として区別され「その疾患を成立させるために必要で且つ十分な条件」と定義できます。

　以上を踏まえると、神経変性疾患においては疾患ごとに異なり以下のような要因が挙げられます。

２.症状

　症状とは…患者自身が主観的に認識する身体的または精神的な異常のことを指し、これは医療者が観察可能な徴候（しるし）と区別され⇒痛み・疲労・吐き気・不安 など、患者の自覚に基づく訴えが中心です。

　症状は病気の診断や治療方針の決定において重要な情報源であり、患者と医療者のコミュニケーションを通じて初めて明らかになる点が特徴で、神経変性疾患においては疾患の種類や進行度によって異なりますが、以下のような共通点があります。

３.治療

　治療とは…病気やケガなどの健康状態の異常を 改善／回復 させることを目的として行われる行為や介入を指し、具体的には⇒薬物療法・手術・リハビリテーション・心理的支援 などの方法が含まれ、症状の軽減／原因の除去／生活の質向上 を目指します。

　治療の本質は科学的根拠に基づき、患者個々の状況に応じた最適な介入を選択することにあり、神経変性疾患においては現在のところ根本的な治癒が難しいものの、進行を遅らせたり症状を緩和するために以下のような治療が行われています。

｜薬物療法

薬物療法

｜外科的治療

外科的治療

一部の疾患では深部脳刺激療法（DBS）が有効。

｜リハビリテーション

リハビリテーション

運動療法や言語療法を通じて、生活の質を維持する。

｜対症療法

対症療法

痛み／痙縮／精神症状 に対する薬物の使用。

｜再生医療／遺伝子治療

再生医療／遺伝子治療

iPS細胞や遺伝子編集技術を用いた『新しい治療法』が研究されています。

４.予防

　予防とは…病気が発生する前にそのリスクを減少させる、または病気の進行を抑制し健康を維持するための 行動／介入 を指し、これには⇒一次予防（発症の防止）・二次予防（早期発見と治療）・三次予防（病状の悪化防止）が含まれます。

　予防は個人の行動＋社会環境＋医療介入 の三位一体で行われるものであり、神経変性疾患においては完全に予防する方法は確立されていませんが、以下の対策がリスクを低下させる可能性があります。

｜健康的な生活習慣の維持

健康的な生活習慣の維持

• 地中海式食事法 ※抗炎症効果のある食事
• 定期的な運動
• 良質な睡眠

｜認知機能の維持

認知機能の維持

• 読書
• パズル
• 音楽
• 社交活動

上記などの脳を活性化させる活動。

｜ストレス管理

ストレス管理

瞑想やヨガなどで心の健康を保つ。

｜慢性疾患の管理

慢性疾患の管理

• 高血圧
• 糖尿病
• 高コレステロール

上記などのリスク因子をコントロール。

｜環境要因の回避

環境要因の回避

有害化学物質や重金属への曝露を避ける。

｜定期的な健康診断

定期的な健康診断

早期の異常を検出して適切な対策を講じる。

これらの情報が神経変性疾患についての理解を深め、予防や管理に役立つことを願っています。